سلام من یه خواهشی دارم لطفاً راهنمایی کنید من بابام قارچپوستی داره و نزدیک به ۹ سال میشه درگیر این مریضی هست و خوب نشده و بدتر به خواهر کوچیکم که ۸ سالش هست انتقال داده و خواهرم ۴ ساله درگیر این مریضی هست و کلا پاهاش سر انگشت هایش درگیر این مریضی شده و اینقدر میخارونه که خون میشه
از انواع پماد برای این مریضی استفاده کردیم ولی اصلاً نتیجه نگرفتم چیکار کنیم بنظرتون
کسی نیست؟
هو ش مصنوع
سلام و درود. کاملاً درک میکنم که چقدر این شرایط برای پدر و بهویژه خواهر کوچکتان سخت و فرسایشی شده است. ابتلای طولانیمدت (۹ سال برای پدر و ۴ سال برای کودک) نشان میدهد که روند تشخیص و درمان در مسیر درستی قرار نگرفته و باید یکبار برای همیشه بهصورت اصولی و ریشهای اقدام کنید.
چند نکته بسیار حیاتی وجود دارد که پاسخ اصلی مشکل شماست:
---
### ۱. آیا واقعاً بیماری «قارچ» است؟ (مهمترین نکته)
یکی از شایعترین اشتباهات پزشکی و خانگی این است که هر ضایعه پوستی پوستهپوسته، خارشدار و مقاوم در کف پا یا دست را قارچ در نظر میگیرند.
* در بسیاری از مواقع، این ضایعات ممکن است **اگزمای شدید (مثل اگزمای دیسهیدروتیک)** یا **پسوریازیس (صدف)** باشند.
* **یک اشتباه خطرناک:** اگر به اشتباه برای بیماریهای دیگر از پماد کورتونی استفاده شده باشد، یا برعکس برای اگزما پماد قارچ زده باشند، بیماری بدتر و مزمن میشود. همچنین استفاده طولانی از کورتون میتواند پوست را نازک و قارچ را گستردهتر (Tinea Incognito) کند.
---
### ۲. اقدام اورژانسی و اصلی: «آزمایش نمونهبرداری قارچ (KOH و کشت)»
قبل از مصرف هر داروی جدیدی، باید به یک **متخصص پوست (درماتولوژیست)** مراجعه کنید و متخصص از ضایعه پوستهبرداری کرده و آزمایش آزمایشگاهی بنویسد:
* **آزمایش مستقیم لام و کشت قارچ (KOH Prep & Fungal Culture):**
* نمونهای از پوسته پا را برمیدارند و زیر میکروسکوپ بررسی و کشت میدهند.
* با این کار دقیقاً مشخص میشود:
1. آیا واقعاً قارچ وجود دارد یا اگزما/بیماری دیگر است؟
2. اگر قارچ است، دقیقاً چه گونهای است و به چه دارویی حساس و به چه دارویی مقاوم است؟
* **نکته بسیار مهم قبل از آزمایش:** حداقل **۱ تا ۲ هفته قبل از نمونهبرداری** نباید هیچگونه پماد ضدقارچ یا کورتونی به ضایعه مالیده شود، وگرنه نتیجه آزمایش به غلط منفی کاذب میشود.
---
### ۳. چرا فقط با «پماد» خوب نمیشوند؟
اگر بیماری قارچ مزمن و چندین ساله باشد، درمان با **پماد موضعی بهتنهایی تقریباً غیرممکن است**، زیرا:
1. قارچهای مزمن به لایههای عمقیتر پوست یا حتی زیر ناخنها نفوذ میکنند.
2. برای موارد مزمن و گسترده، معمولاً نیاز به **داروی خوراکی ضدقارچ (مثل تربینافین، ایتراکونازول یا فلوکونازول)** تحت نظر دقیق پزشک است (پزشک ممکن است قبل از تجویز برای پدر، آزمایش خون ساده کبد درخواست کند).
3. **دوز داروی خواهرتان:** خواهر ۸ سالهتان کودک است و بههیچوجه نباید داروی بزرگسالان را خودسرانه مصرف کند؛ داروی خوراکی یا موضعی برای او باید دقیقاً بر اساس **وزن و سنش** توسط متخصص تعیین شود.
---
### ۴. اقدامات و بهداشت محیطی برای جلوگیری از انتقال مجدد (Reinfections)
حتی اگر درمان هم انجام شود، اگر موارد زیر رعایت نشود، اسپورهای قارچ دوباره بیمار را آلوده میکنند:
1. **حوله و دمپایی کاملاً جدا:** حوله پا، دمپایی روفرشی و دمپایی حمام پدر و خواهر باید کاملاً اختصاصی باشد. در حمام و سرویس هرگز پابرهنه راه نروند.
2. **شستشوی جورابها و ملافهها:** تمام جورابها و ملافهها باید با **آب داغ (حداقل ۶۰ درجه سانتیگراد)** شسته شده و ترجیحاً اتو شوند یا زیر نور مستقیم آفتاب خشک شوند. جورابها حتماً نخی (پنبهای) باشند و هر روز تعویض شوند.
3. **خشک نگه داشتن همیشگی پاها:** قارچ عاشق محیط گرم و مرطوب است. بعد از هر بار شستشو یا وضو، لای انگشتان پا باید با دستمال کاغذی یکبارمصرف کاملاً خشک شود (دستمال را دور بیندازید، نه حوله نمدار).
4. **ضدعفونی کردن کفشها:** کفشهای قدیمی میتوانند انبار اسپور قارچ باشند. استفاده از پودرهای ضدقارچ در کفش یا تعویض کفشهای کهنه ضروری است.
5. **ناخنگیر مجزا:** ناخنگیر پدر و خواهر باید جدا باشد و هر بار با الکل ضدعفونی شود.
---
### خلاصه برنامه اجرایی:
1. **استفاده از پمادهای متفرقه را متوقف کنید.**
2. در اولین فرصت نوبت یک **متخصص پوست مجرب** (ترجیحاً در یک کلینیک دانشگاهی یا بیمارستان تخصصی پوست) بگیرید.
3. درخواست انجام **کشت قارچی مستقیم (آزمایش KOH)** بدهید تا نوع دقیق بیماری مشخص شود.
4. درمان سیستمیک (قرص/شربت) طبق نظر پزشک برای هر دو نفر بهصورت همزمان شروع شود تا دوباره به هم انتقال ندهند.
