مامانایی که بچه هاتون به پروتئین گاوی حساسیت داشتن بیایید تو

مادرهای عزیز مطالب این تاپیک صرفاً جنبه اطلاع رسانی دارد و نباید به عنوان توصیه پزشکی تلقی شود. این مطالب حاصل تجربیات عده زیادی از مادرانیست که بچه مبتلا به آلرژی غذایی دارند. رژیم حذفی نیز که در این تاپیک به آن اشاره شده روشی است که مادران اینجا بر اساس وضعیت کودک خود به ناچار مجبور به استفاده از آن شده اند و استفاده از آن تنها برای دو هفته توصیه میشود و در صورت بهبود علائم کودک باید رژیم مادر به همان نحوی که در پایین به آن اشاره شده از محدودیت خارج شود تا مادر دچار مشکلات غذایی نشود. در صورتیکه وضعیت بچه در طی این دو هفته هیچ بهبودی نداشته باشد نیز مادر باید از رژیم خارج شود و با کمک پزشک به دنبال علت دیگری به غیر از آلرژی غذایی برای کودک خود باشد.
به هر صورت انجام این رژیم نیز کاملاً به اختیار مادر بوده و اجباری در کار نیست و ما صرفاً تجربیات خود را در اختیار شما میگذاریم .

مطالب موجود در این قسمت
تعریف آلرژی و انواع ان
آلرژنهای عمده
نحوه ی رژیم حذفی
رفلاکس
آدرس پزشکان متخصص
طب سنتی
آز خون مخفی در مدفوع
اگزما
مقاله ی دکتر سیاری
لینک تغذیه ی تکمیلی پروفسور سلطانزاده
مقاله ی مربوط به حساسیت کازئین
حساسیت به گندم و تفاوت ان با سلیاک
واکسن انفلونزا
آلرزی غذایی و علائم ان
اگزمای اتوپیک و..





*آلرژی واکنش بدن نسبت به مواد مختلف را شامل میشود..ممکن است این علائم بصورت گوارشی شامل اسهال واستفراغ یا رفلاکس دفع بلغم ویا خون باشه و یا بصورت تظاهرات پوستی اعم از اگزما کهیر یا جوش ودونه باشه..این اگزما ها اغلب با خارش همراه هستند

*آلرژنهای عمده
1- لبنیات و گوشت گاو(اعم از سوسیس وکالباس وهمبرگر) و هر ماده ای که در ان از محصولات گاوی استفاده شده باشه مثل کره که در ان شیر خشک هست یا هر نوع کیک وبیسکوییت وشیرینی....هر نوع سرلاک یا غذای کودک حتی ژله و زلاتین و پاستیل

2-تخم مرغ
3-ماهی ها وغذاهای دریایی
4-مغزها
5-سویا
6-غذاهای آماده مثل انواع کنسروها
7-افزودنیهای خوراکی مثل رب یا زعفرون و ادویه ها
8- حساسیت به گندم یا برنج

*طبق نظر پزشک اگه مادر توانایی گرفتن رژیم رو داشته باشه میتونه شیرخودش رو ادامه بده...در غیر اینصورت شیر خشک توصیه میشه

در اینصورت رژیم حذفی توصیه میشود به مدت دو هفته بدین صورت:
نحوه رژیم حذفی:
به مدت دو هفته فقط نان لواش، برنج، مرغ بدون پیاز و زردچوبه، هویج، سیب زمینی و سیب زرد استفاده کنید اگر علائم از بین رفت مواد دیگر به غیر از لبنیات و تخم مرغ را یکی یکی و با فاصله حداقل پنج روز به غذای خود اضافه کنید مثلاً به مرغتان پیاز بزنید پنج روز صبر کنید اگر علامتی نداشت یک ماده غذایی دیگه اضافه کنید همینطور ادامه بدید ولی لبنیات نخورید حداقل تا یکسالگی و حداقل شش ماه بعد از آخرین باری که علامتی مشاهده کرده اید
استفاده از عرقیات گیاهی، قطره شیرافزا و حنا به دلیل احتمال ایجاد حساسیت ممنوعه. در بچه هایی که علائم پوستی یا تنفسی دارن گل و گیاه رو از خونه دور کنید از عطر و ادکلن استفاده نکنید به لباسهای بچه توجه کنید که حتماً نخی باشه از بالش پر و پشم استفاده نکنید ملافه های رختخواب بچه رو حداقل هفته ای یکبار بشورید و اتو کنید چون موجودات میکروسکوپی به نام مایت داخل رختخواب هستند که به شدت آلرژی زا هستند و تنها راه مقابله باهاشون همین چیزیه که گفتم. بچه رو هم در محیط هایی که سیگار میکشن نبرید

*بعد از دوهفته علائم کمتر میشن..بسته به واکنش بچه به رژیم مادر غذاهای امن اضافه میشه
مثل گوشت گوسفند...عسل..خرما..انواع سبزیجات و حبوبات...
نظر دکترها و تجربه ی مادران آلرژیک بدین صورت هست که تا 6 ماه بعد از اخرین واکنش سراغ لبنیات و تست انها نریم..در عین حال تجربه های جدید به ما نشون داد که ممکنه بچه ای شرایط بهتری داشته باشه و خیلی زودتر بهتر بشه و با لبنیات کنار بیاد

*بعضی از بچه ها به اسانس موجود در داروها هم واکنش میدن حتی به مولتی ویتامین و آهن هم واکنش میدن..بهتره از قطره ی آ+د بیدون اسانس استفاده بشه


*مطلب بعدی رفلاکس هست که ارتباط نزدیکی با الرزی داره و متاسفانه اغلب بچه ها با اون درگیرن

*این مجموعه مطالبی هست که موقرمز عزیز برامون جمع کرده:

رفلاکس:
http://www.ninisite.com/content/index.asp?contentID=172
این لینک بالا توضحیات خوبی درباره رفلاکس داره
همونطور که نوشته رفلاکس برگشتن غذا از معده به مریه، و خیلی شایع بین بچه ها... تا شش ماهگی که دریچه معده سفت نشده تقریبا همه بچه ها با شدت های مختلف این رفلاکس رو دارن، و اکثرا هم نیازی به دارو نیست و خودشون خوب میشن
اما مسئله ای که هست اینه که تو بچه هایی که آلرژی دارن یکی از واکنشهای آلرژیک میتونه رفلاکس غذا باشه....
و چون متاسفانه خیلی شایعه بین ای بچه ها یکم بیشتر توضیح میدم
رفلاکس تو بچه های کوچیکتر بیشتر شکل بالا آوردنه، ولی وقتی بچه بزرگتر میشه ممکنه دیگه بالا نیاره و فقط غذا برگرده به مریش، همون چیزی که خودمون بهش ترش کردن هم میگیم، حالا از کجا میشه این رو تشخیص داد
- بچه هایی که رفلاکس دارن عموما شب بد میخوابن، دفعات زیادی بیدار میشن و شیر میخورن معمولا هم با گریه و جیغ
این به خاطر اینه که اسید معده دفعات زیادی برمیگرده به مری و گلوشون میسوزه، بیدار میشن شیر میخوان که سوزشش کم شه ولی متاسفانه شیر خوردن مجدد میتونه تشدید کنه رفلاکس رو
- یه حالت قورت دادن آب دهن به میزان زیاد توشون هست یا حالت جویدن مثل آدامس جویدن یا ملچ مولوچ کردن
- گاهی وقتا تو روز بی تاب و بی قرارن (این رو کنار بقیه ببینید، نود درصد مواقع بچه ها تو شرایطی قرار دارن که بی تاب و بی قرارن! خوابشون میاد، دندون در میارن، سرماخوردن، گرسنه ان، حوصله شون سر رفته و هزار تا دلیل دیگه و البته حتی بی دلیل)
- بد غذا میخورن و تو بچه های شیر خوار خیلی دیده میشه که بد شیر میخورن... یا نمیخورن، یا فقط تو خواب شیر میخورن

کارهایی که میشه برای کم کردن رفلاکس انجام داد این مواردن
تو بچه های شیرخوار:
- فاصله وعده های شیر رو کم کنیم و حجم کمتری از شیر تو هر وعده به بچه بدیم
- بعد از شیر خوردن آروغ بچه رو بگیریم
- بلافاصله بعد شیر نخوابونیم بیست دقیقه عمودی بگیریم بعد بخوابونیم
تو بچه هایی که غذا میخورن
- باز هم فاصله وعده ها رو کم کنیم و حجم کمتری از غذا تو هر وعده بدیم
- غذای خیلی چرب بهشون ندیم (مخصوصا وعده های شب)
- غذای خیلی آبکی بهشون ندیم (باز هم مخصوصا تو وعده های شب)
یه سری مواد غذایی هم هستن که در کل برای رفلاکس خوب نیستن و رفلاکس رو تشدید میکنن

مرکبات، شکلات، نوشیدنی‌های کافئینه و گازدار، غذاهای چرب و سرخ شده، سیر و پیاز، نعنا، غذاهای تند و ادویه‌دار وگوجه‌فرنگی و فرآورده‌های آن و آبلیمو .
حبوبات، جو و هر چیزی که نفخ معده رو ایجاد کنه هم برای رفلاکس خوب نیست... حبوبات رو حتما از قبل 24 ساعت خیس کنید.
اگه با رعایت موارد فوق بچه باز هم اذیت میشد حتما حتما دکتر گوارش ببرید (به نظر شخص بنده بچه بالای شش ماه اگه رفلاکس داره بدون توجه به رعایت و نتیجه گرفتن از موارد فوق دکتر ببرید)
دکترها معمولا دو دسته دارو برای رفلاکس تجویز میکنن... اگه دکتر خوبی بردید بچه رو به پزشکتون اعتماد کنید و حتما داروها رو به موقع و کامل بدید، یه نکته خیلی خیلی مهم اینه که وقتی حس کردید بچه خوب شده به هیچ وجه خودتون دارو رو قطع نکنید،

داروی رفلاکس حتما باید تحت نظر پزشک قطع بشه، پزشک خودش کم کم داروهای ضعیف تر و با دوز کمتر تجویز میکنه تا قطع بشه دارو
شربت زینک و سیپروهپتادین (که برای افزودن اشتها توصیه میشود)داروهایی هستند که میتونن رفلاکس رو تشدید کنن، اگه بچه تون رفلاکس داره بسیار با احتیاط تست بشه

*تجربیات سانی در مورد کودکانی که زیاد عق میزنند:

آنیسا درصد بالایی از عق هاش مال حساسیتش بوده...یعنی حساسیت غذاییش که رفع شد، عق ها هم کم شد...البته کلاً بچه عق عقی هست. مثلاً یه تیکه غذای گنده تر از معمول اگه بره توی دهنش، حالت عق میگیره. نه اینکه استفراغ کنه ها اما یه استارتی میزنه...اگه مریض یا تبدار باشه این استارته تبدیل میشه به یه استفراغ تمام عیار. وگرنه که هیچی. الکی یه عق نصفه میزنه و تموم...حالا اینا رو گفتم که بگم که علت استفراغهای آنیسا واکنشش به ماده آلرژن بوده...این از این


استفراغی که به خاطر حساسیت باشه، نمیتونه با اولین قاشق غذا رخ بده. یعنی اگه بچه کلن مشکل آناتومی نداشته باشه یا روحن با مبحث غذا مشکلی نداشته باشه، باید اول اون غذای آلرژن رو بخوره بعدش بدنش واکنش نشون بده و مثلن استفراغ جهشی بکنه
اگه تا قاشق غذا رو میبینه شروع به عق زدن میکنه یا وقتی تنهاست یا جلب توجه میخواد بکنه سرفه میکنه که عق بزنه، به احتمال زیاد اون مواقع داره الکی این کار رو میکنه. شاید در کل مشکلات گوارشی هم داشته باشه اما در اون لحظات به نظر میرسه که عق زدنش منشاش بیماری یا مشکل گوارشی نباشه...احتمالن استرس یا نگرانی رو وقتی که عق میزده توی چهره مامانش خونده و حالا یاد گرفته که از این نقطه ضعف برای جلب توجه یا رسیدن به خواسته اش استفاده کنه...به نظر من مامانش باید از این به بعد هروقت استفراغی رخ داد آرامش خودش رو حفظ کنه انگار که یه لیوان آب ریخته زمین (میدونم خیلی سخته) و سعی کنه خودش رو بیخیال نشون بده. نه دعوایی بکنه و نه دادی بکشه و نه نازی بکشه...کاملن بیخیال. فقط استفراغ رو بدون دلهره و بدون دعوا جمع کنه و هیچی به کوچولوش نگه...تا بعد از یه مدت این حالت از سر فسقلی بیفته...چون بچه توی سن 15 ماهگی واقعن از دعوا متنبه نمیشه و مامانش هم با دعوا کردن یا سرزنش کردن به نتیجه دلخواهش نمیرسه و فقط بچه بیشتر و بیشتر یاد میگیره که استفراغ حربه خوبیه در برابر مامان!

غذاهاش رو هم سعی کنه یه کم به ذائقه کوچولوش نزدیکتر کنه. یعنی مثلن اگه سوپ میبینه عق میزنه و خوشش نمیاد، یه مدت کمتر بهش سوپ بده...یه سری غذاهای انگشتی درست کنه بده دستش، شاید با اشتهای بهتری بخوره...من دقیقن نمیدونم چه چیزهایی میتونه بخوره اما به هر حال میشه یه چیزایی غیر از سوپ هم به بچه داد...آنیسا یادمه مثلن کتلت رو یا پاپ کورن به اون سفتی یا پسته رو میخورد و عق هم نمیزد اما این آخرا، فرنی رو عق میزد یا حلیم رو!!! یعنی نه اینکه بلعش لزومن مشکلی داشته باشه، یا جویدنش...میتونست بجوه و یا قورت بده اما یه غذایی که توی دهنش میماسید یا انقدری سفت بود که مثل چیزای آبکی خودش فرو نمیرفت اما به اندازه چیزای سفت هم جویدن نمیخواست رو باعث میشد عقش بگیره (مثلن سالاد الویه رژیمی)...خلاصه منظورم اینه که سوپ رو تبدیل کنه به یه چیزی که کوچولوش بیشتر دوست داشته باشه
بچه توی این سن دلش تنوع میخواد و از سوپ خوردن خسته میشه. البته میدونم مامانش هم طفلی گناهی نداره و چاره ای نداره چون رژیم لعنتی دست و پای آدم رو میبنده. دقیقن هم نمیدونم چه غذاهایی به کوچولوش میده اما ببینه ذائقه اش چطوریه، یه مدت به ذائقه بجه بیشتر راه بیاد شاید اون حس بد اومدن از غذا برای کوچولوش از بین بره....نمیدونم با این کارا شاید تعداد عق های الکی کم بشه و مامانش دستش بیاد که واقعا عق و استفراغ فسفلیش تا چه حد زیاده یا کمه


*آدرس پزشکانی که دوستان زیادی از انها راضی هستن:

دکتر ایمانزاده فوق تخصص گوارش . مطب ولیعصر باغ فردوس . برج فردوس 22704316-7

دکتر فرزانه معتمد. فوق تخصص گوارش و کبد. انتهای بلوار کشاورز. روبروی بیمارستان امام خمینی. ساختمان 416 واحد 19 66594044و66594144 ویزیت: شنبه یکشنبه سه شنبه ساعت 3 الی 4 به بعد

دکتر مسعود موحدی: فوق تخصص آلرژی. سعادت آباد. بالاتر از میدان کاج. روبروی بیمارستان شهید مدرس. ساختمان پلیکان. طبقه دوم 22365065

دکتر بمانیان: فوق تخصص آلرژی. خ ولیعصر. میدان منیریه. خ ابوسعید. جنب مسجد دارالسلام 66491034 و 66460170 ویزیت 4 شنبه ها. برای وقت گرفتن شنبه ها صبح قبل از ساعت 12 باید تماس بگیرید.

هوشنگ اختر خاوری ، فوق تخصص گوارش ، بلوار کشاورز جمالزاده شمالی، روبروی اداره پست. 66434641

دکتر مهری نجفی ثانی فوق تخصص گوارش کودکان استاد دانشگاه تهران نارمک مطبشه 77907405

دکتر کیانی فر ..فوق تخصص گوارش در مشهد 7679440 و7679441

*متخصصین شیراز که پریسا نوشته برامون:

دکتر رضا امین فوق تخصص الرژی خیابان مشیر فاطمی
دکتر سهیلا ال یاسین فوق تخصص الرژی درمانگاه امام رضا
دکتر دهقانی فوق تخصص گوارش اطفال درمانگاه امام رضا
دکتر حقیقت فوق گوارش اطفال خیابان ساحلی

از ال یاسین و دهقانی راضی بودم.


*تجربه ی نینی ناز عزیز در مورد طب سنتی:
نینی ناز
پست ها: 293
عضویت: 8/3/1390
1392/2/28 11:38 ق.ظ


سلام مامانا
نمیدونم چرا کسی در مورد پست من اظهار نظر نکرد. یعنی طب سنتی انقدر براتون غریبه؟

ببینید من هر دکتری که یه تابلو زده طب سنتی رو قبول ندارم. مگر اینکه عضو انجمن طب سنتی ایران باشه. اینی که من رفتم رییس انجمنه.
دکتر میر غضنفری. پنجشنبه ها صبح شبکه آموزش برنامه صبحی دیگر میاد. منم از اونجا شناختمش البته دو سال پیش.
یه مدت برنامه رو ببینید شاید فکرتون عوض شد.

من که راضیم. الان 20 روزه که به الینا حریره بادوم میدم در حالیکه دکترا برا بچه های آلرژی تمام مغزها حتی بادوم رو حذف میکنند.
بعد از 4 ماه بالاخره پی پیش از حالت آبکی در اومد و کم کم طبیعی شد.

رژیم خودمم هم بهتر شده.

مامان هستی من بخصوص به شما پیشنهاد میکنم که بری. شاید بتونی با رژیم و داروهای گیاهی هر دو تا بچه رو راضی نگه داری.

ببینید طب سنتی میگه هر کسی یه مزاجی داره که با توجه به اون یه سری غذاها براش بده و یه سری خوب. میگه همیشه باید رعایت کنید که چیزایی که براتون بده کم بخورید.
من مزاجم گرم و خشکه. البته اونم درجات مختلف داره ها. نسخه دو سال پیشم که نگاه کردم دیدم تمام آلرژنهای معروف برای من بده. به غیر از ماهی که یادم رفته ازش بپرسم چیکار کنم.
مثلا گوشت قرمز هم برای من بده. بعد در مدت بارداری و بعد از زایمان من بی رویه گوشت قرمز خوردم. قبلش همش کباب و آبگوشت میخوردم که جون داشته باشم زایمان کنم. ههههههههههه
بعدشم میخوردم که شیر داشته باشم. آخه شیرمم کم بود.
دکتر هم گفت مادر بزرگا خواستن تقویتت کنن به این روز انداختنت.

حالا با یه سری رژیم و برنامه خوراکی و داروی گیاهی باید مزاجم اصلاح بشه و در نتیجه شیرم.
البته دکتر منکر آلرژی دخترم نیست ولی این رژیمهای عجیب غریبی هم که ما میگیرم لازم نیست. و چه بسا یکی از همون چیزای ساده رژیم پایه برای یکی بد باشه.

البته باید این طب رو قبول داشته باشید. که بدون ترس برید جلو. من با اعتماد به دکتر حریره بادوم رو برای الینا شروع کردم. و همزمان خودم داروهای گیاهی و خیلی چیزای دیگه هم خوردم و دیگه منتظر دونه دونه تست کردن نشدم.
ولی خب بعضی چیزا رو با احتیاط بیشتری پیش میرم. مثلا گفته بود بعد از یک هفته میتونم لبنیات بخورم ولی من هنوز شروع نکردم.
و تازه امروز با ماست شروع میکنم. حتی یه دستوری هم خودش داشت که با لبنیات بود اجرا نکردم.

البته الان برای غذای دخترم کلی سوال تو ذهنمه که باید یه بار دیگه برم ازش بپرسم.


کلا این تفکر که همه چیزای مقوی توی گوشت و لبنیات و تخم مرغ و این چیزاست غلطه. لبنیات حتی برای کسی که با مزاجش سازگاره نباید زیاده روی بشه. و خیلی نکات دیگه ...............

*تجربه ی مامان منای عزیز در مورد دفع خون در مدفوع و آز مربوطه:

مامان منا
پست ها: 129
عضویت: 24/10/1390
1391/11/12 9:52 ق.ظ


سلام
من زیاد تاپیک نمیام..شاید این مطلب که میذارم تکراری باشه ولی وظیفه دونستم بذارم شاید به درد کسایی که میخوان از خون مخفی بدن بخوره....

بررسی خون مخفی در مدفوع(OB):

راهنماییهای غذایی:
از سه روز پیش از خوردن مواد غذایی زیر خودداری کنید:1-جگر-گوشت گاو-خوک-بره یا گوسفند-گوشت سفید(مرغ و ماکیان)2-انواع میوه وسبزی نظیر:خربزه-هندوانه-گرمک-طالبی-شلغم-گل کلم-تربچه-ترب و کلم بروکلی-خیار-ترب کوهی(ریشه خردل)-هویج-میوه ها و عصاره های ترش مزه(مانند لیمو ترش).

راهنماییهای دارویی:
نکته:قبل از قطع دارو با پزشک خود مشورت کنید
از 7 روز قبل و در طول جمع اوری نمونه مدفوع از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن-ناپروکسن-ایندومتاسین-یا مقادیر بیش از 325 میلی گرم اسپیرین در روز خودداری کنید.مصرف استامینوفن ماتعی ندارد.2-از دو روز قبل و در طول جمع اوری نمونه مدفوع از خوردن ترکیبات اهن دار(مثل کپسول هماتینیک و قرص فیفول و ویتامین ث خودداری کنید.3-اگر سابقه خونریزی از لثه دارید از 48 ساعت قبل از جمع اوری نمونه از مسواک و نخ دندان استفاده نکنید.4-در زنان نمونه گیری باید 3 روز پس از قطع خونریزی قاعدگی انجام شود5-اگر مبتلا به بواسیر(هموروئید)یا شقاق مقعد هستید تست را بعد از بهبود انجام دهید.


*تجربه ی زری در مورد اگزما:

زری
پست ها: 674
عضویت: 17/1/1388
1391/8/29 6:54 ب.ظ


دانسته های من از آلرژی پوستی
اگزما یا دونه یا جوش یا کهیر علائم این حساسیت هستن..اغلب با خارش همراهه وبچه رو بشدت بی تاب وبیقرار میکنه..الان که به زبون افتاده میگه سوزنی میشم...
اولین توصیه شستن مرتب با آب خالی هست..پرهیز از هرگونه صابون وشامپوی بودار..من شامپو فیروز میزدم فقط هفته ای یبار..بقیه شبها قبل خواب با آب خالی میشستم و چرب میکردم با اوسرین..سعی کنید با چرب کردن حداقل روزی دوبار با کرم مرطوب کننده خشکی پوست رو بگیرید
البته مراقب باشید بچه رو سرما ندید

پرهیز از هر نوع رختخواب پشمی و پردار و پشم شیشه هست..بهترین رختخواب پنبه ای یا لایکو هست

پرهیز از هر نوع پرنده یا جانور خانگی

پرهیز از فرش و قالی یا پتوی پشمی هست..اگر تو خونه هست میشه روش یه زیرانداز نخی بندازیم

پرهیز از هر نوع گل وگیاه هست..فرقی نمیکنه گلدار یا بوته ای معطر یا بی بو...

پرهیز از استفاده از حشره کش

پرهیز از عطر وادکلن

پرهیز از اسفند و دود سیگار

پرهیز از لباسهای غیر نخی و پلاستیکی..بهترین لباس برای بچه پنبه ای یا صد در صد کتانه..مراقب لباسهای کشباف باشیم..دختر من هنوز با لباس بافت مشکل داره...لباسهایی که دوخت بد و چند لایه داره یا با نخ نامرئی دوخته شده خیلی بد اذیت میکنه..هنوزم دختر سه ساله من جوراب شلواری رو نمیتونه بپوشه..

اگه تمام اینها رو انجام دادیم وباز هم حساسیت پوستی وجود داشت به تغذیه شک میکنیم...


بچه ها مطالب علمی در مورد آلرژی که تو این تاپیک گذاشته شده همه جمع بندی شده و در این صفحه به نمایش گذاشته شدند:

دکتر علی اکبر سیاری- فوق تخصص گوارش و تغذیه کودکان – دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تشخیص و درمان حساسیت غذایی حساسیت غذایی عبارتست از واکنش ایمنی بدن به پروتئین های مواد غذایی که وارد بدن می شود تشخیص حساسیت غذائی مشکل است چون با تستهای تشخیصی نمی توان به تشخیص قطعی رسید مگر با challenge test که آنهم محدودیت های خودش را دارد در کودکان چون اولین ماده غذایی که مورد مصرف قرار می گیرد شیر است بهمین خاطر شایعترین و زودرسترین پروتئنی که ایجاد حساسیت غذایی می کند پروتئین شیر گاو است. در کشورهای در حال توسعه سه درصد کودکان زیر یکسال به این پروتیئن حساسیت دارند. بیشتر موارد حساسیت غذایی در کودکان در سال اول زندگی اتفاق می افتد. تظاهرات آن ممکن است زودرس بلافاصله در مدت چنددقیقه تا 2-1 ساعت از مصرف ماده آلرژی زا بصورت خارش دهان، دل درد،استفراغ- اسهال یا بعد از 2-1 روز بصورت دل درد، استفراغ و اسهال خونی یا بعد از مدت طولانی بصورت اسهال و استفراغ مزمن طول کشیده، FTT, GE reflux ، کولیک شیرخواری و یبوست مزمن که به درمان طبی جواب ندهد و سندورم سوء جذب تظاهر نماید. تظاهرات گوارشی ممکن است به تنهایی یا با تظاهرات تنفسی و پوست همراه باشد . 0.3 تا 5/7 % شیرخواران از هر جهت سالم حساسیت غذایی دارند. در بعضی از مقالات حساسیت به پروتیئن شیر گاو در 3% شیرخواران زیر یکسال در کشورهای در حال توسعه گزارش شده است. تمام مواد غذایی بالقوه می توانند عامل آلرژن باشند ولی تعداد مواد شناخته شده محدود بوده است بطوریکه در کودکان در 90% موارد این مواد عبارتند از : شیر، تخم مرغ،, بادام زمینی و مغزها بطور کلی و ماهی . شایعترین تظاهرات بالینی در حساسیت غذایی در شیرخواران تظاهرات گوارشی است. (در 80-58% موارد) تظاهرات گوارشی در مری بصورت ریفلاکس (بازگشت محتویات معده به مری) بصورت استفراغ، رگورژیتاسیون، دیسفاژی، درد اپیگاستر. علائم همراه در 50% موارد بصورت برونکواسپاسم، اگزما و آتوپی است. این کودکان در 45-35 % موارد سابقه فامیلی مثبت آسم یا حساسیت غذایی دارند. در معده و روده منجر به گاستروانتریت شده که با تهوع، استفراغ،برگشت غذا ، دل درد شدید، اسهال ، خونریزی گوارشی ، انسداد روده ممکن است تظاهر نمایدو در 95 % موارد قسمت آنتر معده گرفتار بوده و در بیشتر از 50% موارد ائوزینوفیلی خون محیطی افزایش یافته است. تظاهرات همراه از قبیل اگزما، آسم، رینیت و آتوپی می باشد. در روده بزرگ پروکتوکولیت بصورت دفع رگه های خون، اسهال، دل درد ، قرمزی و التهاب اطراف مقعدتظاهر می کند. تظاهرات دیگر آنتروپاتی عبارت است از اسهال مزمن، تأخیر در رشد کودک ، یبوست مزمن، اتساع شکم، قرمزی و التهاب اطراف مقعد ، علائم سوء جذب ، قرمزی و التهاب ناف و اطراف ناف ، کولیک ، 40% شیرخوران در ماه های اول تولد از کولیک رنج می برند که در اکثر موارد تا 4-3 ماهگی بهبود می یابند . در تعدادی از مطالعات مصرف شیرهای هیپوالرژیک در کاهش کولیک موثر بوده است. تظاهرات پوستی در 50 تا 60 درصد موارد اتفاق می افند و بصورت اگزما، اگزمای قبل از 4 ماهگی همراه با حساسیت به چندین ماده غذایی گزارش شده است، تظاهرات پوستی دیگر بصورت درماتیت آتوپیک، کهیرو آنژیوادما می باشد. تظاهرات تنفسی عبارتند از: آبریزش بینی آلرژیک، آسم بصورت سرفه و یا خس خس سینه در 30-20 % موارد حساسیت غذایی دیده می شود. شرح حال، معاینه فیزیکی و سابقه فامیلی در تشخیص بیماری مهم و اساسی است. نوع تظاهرات کلینیکی، زمان بروز و مدت و نحوه پیشرفت علائم بعد از خوردن مواد غذایی که باعث حساسیت می شوند و بررسی سابقه فامیلی از نظر حساسیت مهم است. حدس حساسیت غذایی بر مبنای علائم بالینی است ولی تشخیص قطعی با حذف آن ماده و بهبود علائم و دادن مجدد آن ماده غذایی وظاهر شدن علائم است. ماده غذایی که ایجاد حساسیت کرده است باید از رژیم غذایی کودک حذف شود ولی خوشبختانه بعد از 3-2 سالگی کودکان اکثراً این مواد غذایی را تحمل خواهند کرد. شیرخوارانی که اختصاصاً شیر مادر می خورند ولی تظاهرات آلرژی و حساسیت گوارشی دارند محصولات لبنی را از رژیم غذایی مادر تا موقعی که کودک از شیرمادر تغذیه می شود حذف می کنیم. همچنین توصیه می شود مادر از مصرف تخم مرغ،بادام زمینی و آجیل و غذای دریایی تا موقعی که به شیر خوار شیر می دهد پرهیز کند و شیرخوار تا شش ماه تمام منحصراً از شیر مادر تغذیه شده و بعد از آن از غذای هیپو آلرژن مثل فرنی با برنج و شیرمادر ، سیب زمینی، کدو تنبل، سیب و گلابی بعنوان غذای تکمیلی شروع شود. و ار مصرف شیر و محصولات لبنی، تخم مرغ، بادام زمینی و آجیل و ماهی تا سه سالگی پرهیز شود. در بچه های در معرض خطر که اگزما، آسم یا سابقه فامیلی مثبت دارند توصیه میشود مادر در دوره شیر دهی از خوردن بادام زمینی و آجیل پرهیز کند و تا سه سالگی این کودکان از مصرف مواد آلرژی زای اصلی شامل غذاهای دریایی، تخم مرغ و بادام زمینی و آجیل پرهیز کنند. ولی تا کنون شواهدی مبنی بر موثر بودن این پرهیزها گزارش نشده است. مادری که محصولات لبنی را در دوره شیر دهی نمی خورد باید کلسیم تکمیلی دریافت دارد. شیرخوار تحت رژیم را باید ازنظر رشد، تغذیه، علائم کلینیکی و رعایت رژیم توسط مادر و شیر خوار تحت مراقبت باشد. اگر با رعایت رژیم های غذایی داده شده علائم از بین نرفت یا بچه دچار تاخیر در رشد شد باید تشخیص مورد ارزیابی مجدد قرار گرفته و در صورت تائید تشخیص و رعایت کامل مادر از شیرخشک مخصوص به شرح زیر و قطع موقت شیر مادر بمدت 2 هفته استفاده شود.

لینک کتاب تغذیه شیرخوار از 6 تا 12 ماهگی چاپ انجمن تغذیه با شیر مادر: http://www.professorsoltanzadeh.com/new/food/maintxt.htm#aa


Casein Allergy
Casein allergy can occur in both children as well as adults, producing symptoms which are mild in some cases and life threatening in others. Read on to know casein allergy symptoms as well as casein allergy treatment.

Casein is a primary protein found in milk and dairy products. Casein in also present in bread, instant soups, margarine, processed cereals, sweets, salad dressings, and cake mixes, in very small quantities. Casein allergy occurs when the bodys immune system perceives it as a "foreign substance" or a "threat", thus producing symptoms which affect the skin, respiratory system as well as the digestive system in the body. Casein allergy is very commonly observed in infants, when they are introduced to milk formulas. In adults, casein allergy can occur anytime. Below are the symptoms of a casein allergy, followed by the treatment for the same. Read more on food allergies.

Casein Allergy Symptoms
• As soon as a person suffers a reaction due to casein allergy, symptoms such as itchiness, rash, hives and eczema appear on the skin within a few minutes.
• There is swelling in the face, tongue, and lips. Along with it, a redness might be experienced on the throat, chest and face.
• Digestive system may get affected due to the casein allergy and there might be cramping in the abdomen, vomiting as well as bouts of diarrhea.
• Casein allergy affects the respiratory system as well, with people affected by this allergy experiencing difficulty in breathing, shortness in breath and a wheezing sound upon breathing.
• In some people the symptoms might become severe, resulting in the person experiencing a choking throat, feeling unconsciousness and losing blood pressure.
• In infants, casein allergy produces symptoms such as a running rose, severe pain in the abdomen and ear infections.

Casein Allergy Treatment

The conventional treatment for any kind of food allergy is avoiding the allergen, in this case casein. So, the person suffering from casein allergy, should start an elimination diet. Side by side, he should maintain a diary of the foods consumed by him. Consulting an allergist to understand what constitutes a casein free diet is important to learn what foods to eat, what foods to avoid and also to learn which packaged products in the market are casein free. Read more on milk allergy diet.

The medical treatment for severe casein allergies involves giving epinephrine, which helps in relaxing the bronchial passages, thus improving the passage of air through the lungs. Antihistamines such as Diphenhydramine (Benadryl) are recommended by doctors too, along with corticosteroid, which aids in reducing the swelling and itching caused due to the allergic reaction and thus, provides allergy relief.

People with a casein allergy might suffer from a calcium deficiency as their intake of calcium is considerably reduced, resulting in weak bones or osteoporosis or muscle and nerve impairments. So, it is very important for such individuals to consume calcium rich foods such as fish, shellfish, eggs and nuts in their diet so that the daily calcium requirement of the body, which is 1500 mg for adults, is met.

Researches show that even after casein has been eliminated from the diet, its traces remain for about eight months in the body. Thus, a casein free diet has to be continued for a number of months to see improvement in the health condition. Also, it would do a lot of good if a person suffering from this allergy, eats freshly prepared food instead of processed food. Besides, changes in ones diet, avoiding personal care products or paints or any other products that might trigger the allergy should be undertaken. Children usually outgrow this allergy by the time they are seven. As for adults, taking precautions and medical treatments mentioned above is the key to avoid and cure casein allergy

http://www.allergyclinic.co.nz/guides/43.html

https://http://www.nutramed.com/Foodallergy/type1_foodallergy/fatype1.htm


http://www.suite101.com/content/allergic-proctocolitis-in-breastfed-infants-a158986


http://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2009/04002/Colon_in_Food_Allergy.16.aspx


حساسیت به گندم:
گندم می تواند باعث مجموعه ای از مشکلات پوستی ، گوارشی ، و تنفسی شامل بثورات جلدی ، سردرد ، حالت سرماخوردگی ، ورم معده و اسهال شود. این حساسیت در صورتی که تشخیص داده نشود ، موجب نگرانی فرد خواهد شد.
با وجود شباهت هایی که بین علائم این آلرژی و بیماری سلیاک وجود دارد ، باید توجهداشت که این دو با هم اشتباه نشود.

تفاوت بین حساسیت به گندم و بیماری سلیاک

آلرژی نسبت به گلوتن تحت عنوان بیماری سلیاک شناخته می شود و افرادی که نمی توانند دانه های حاوی گلوتن را تحمل کنند تحت تاثیر قرار می دهد.
این یک اختلال گوارشی است که به روده کوچک آسیب می رساند و با جذب مواد مغذی از غذاها تداخل می کند.
این بیماری با رعایت رژیم غذایی قابل کنترل است و درمان خاصی هم برای آن وجود ندارد.
آلرژی به گلوتن شامل گندم اغلب اشتباه تشخیص داده می شود و می تواند یک بیماری پیشرونده باشد. ابتدا به صورت حساسیت به گلوتن با نشانه های تاخیری (دو تا سه روز پس از خوردن) و نهایتا رسیدن به مرحله ای که منجر به واکنش فوری و شدید نسبت به هر غذایی که حاوی گلوتن است می شود.
در صورتی که نمی دانید به بیماری سلیاک مبتلا هستید یا نسبت به گندم حساسیت دارید با یک متخصص آلرژی مشورت کنید.
*برای تشخیص بیماری سلیاک آزمایشهای خاصی لازم است یکی از روشها هم آندوسکوپی می باشد...

علائم

حساسیت واقعی به گندم ناد است و معمولا پیش از سه سالگی تشخیص داده می شود ، اما عدم تحمل گندم مربو ط به حساسیت به گلوتن ( پروتئین موجود در گندم و جو ) شایع تر است . نشانه های عدم تحمل ممکن است زمانی روی دهد که شما گندم می خورید یا ممکن است مدتی پس از خوردن پیش آید اما می تواند نشانه سایر مشکلات کلینیکی هم باشد . علائم عدم تحمل غذا با حساسیت های غذایی متفاوت است. نشانه های عدم تحمل غذا شامل تهوع ، درد معده ، نفخ ، انقباضات و گاز ، استفراغ ، سوزش قلب ، اسهال ، سردرد و عصبانیت هستند.
علائم حساسیت غذایی از خفیف تا شدید متغیرند و مقدار غذای موردنیاز برای تحریک یک واکنش آلرژِی در افراد مختلف متفاوت است . این نشانه ها شامل بثورات جلدی یا کهیر ، تهوع ، درد معده ، اسهال ، خشکی پوست ، و تنگی نفس می شود.
زندگی بدون گندم :
حذف گلوتن همیشه به معنی حذف گندم نیست و انواع نان و غلات با برچسب بدون گلوتن در واقع شامل بدون گندم نیز می شود. افراد حساس به گندم باید از همه انواع گندم پرهیز کنند بنابراین فهرست اجزاء تشکیل دهنده غذاهای بدون گلوتن را به دقت بخوانید و محصولاتی با برچسب " بدون گندم و گلوتن " را انتخاب کنید.

مراقب افزودنی های مخفی باشید

افزودنی های مخفی موادی هستند که ممکن است حاوی گندم یا محصولات جانبی آن باشند مانند گلوتن گندم که به عنوان عامل تثبیت کننده به بسیاری از غذاها اضافه می شود. نکته قابل توجه این است که امکان دارد این افزودنی ها از مواد غذایی آلرژی زا گرفته شده باشند.
این غذاها شامل شیر (کازئین) ، تخم مرغ (آلبومین) ، ماهی ، صدف خوراکی ، بادام زمینی ، گندم یا سویا هستند بنابراین علاوه بر نوع مواد غذایی به هنگام خرید ، برچسب مربوط به افزودنی های آنها را نیز به دقت بخوانید.

برنامه و راهنمای کشوری واکسیناسیون: (به صورت فایل پاورپوینت)
http://www.iums.ac.ir/files/twhc/pages/rahnamaie_vac..pps


منع مصرف واکسن آنفلوانزا در افراد دارای حساسیت به تخم مرغ:

INFLUENZA VACCINE
موارد مصرف‌: این‌ واکسن‌ فقط برای‌ ایجادایمنی‌ فعال‌ (تولید پادتن‌) بر علیه‌ آنتی‌ژن‌های‌ ویروس‌ آنفلونزا که‌ در واکسن‌موجود است‌، مصرف‌ می‌شود. تزریق‌واکسن‌ برای‌ افراد باسن‌ بیشتر از 6 ماه‌ که‌بدلیل‌ سن‌ و شرایط پزشکی‌ در معرض‌خطر ابتلا به‌ آنفلونزا هستند، توصیه‌می‌شود. همچنین‌ برای‌ سالمندان‌ با بیش‌ از65 سال‌ سن‌، کارکنان‌ خانه‌ سالمندان‌ یاکارکنان‌ بهداشتی‌ و درمانی‌ که‌ با بیماران‌مزمن‌ سروکار دارند، کودکان‌ وبزرگسالان‌ مبتلا به‌ بیماریهای‌ مزمن‌،کودکان‌ تحت‌ درمان‌ طولانی‌ مدت‌ باآسپیرین‌، زنان‌ باردار که‌ سه‌ ماهه‌ دوم‌ وسوم‌ بارداری‌ آنها در فصل‌ آنفلونزا واقع‌می‌گردد توصیه‌ می‌شود.



مکانیسم‌ اثر: واکسن‌ آنفلونزا، آنتی‌ژن‌های‌تهیه‌ شده‌ از سه‌ سویه‌ مختلف‌ ویروس‌های‌غیرفعال‌ آنفلونزا می‌باشد که‌ باعث‌پادتن‌های‌ خاصی‌ می‌شود. مصونیت‌ فقطدرمقابل‌ آن‌ سویه‌هائی‌ از ویروس‌ ایجادمی‌شود که‌ مشابهت‌ نزدیکی‌ با سویه‌ های‌موجود در واکسن‌ داشته‌ باشند.



فارماکوکنتیک‌: مصونیت‌ تقریبا 14 روز بعداز تزریق‌ واکسن‌ ایجاد می‌شود و برای‌ 6ماه‌ تا یک‌ سال‌ باقی‌ می‌ماند.



موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ وجودحساسیت‌ نسبت‌ به‌ تخم‌ مرغ‌ (در موردواکسن‌هائی‌ که‌ از مایع‌ آمبریونیک‌ جوجه‌مرغ‌ تهیه‌ شده‌اند)، حساسیت‌ نسبت‌ به‌ هریک‌ از اجزا واکسن‌، سابقه‌ سندرم‌Guillen-Barre، سابقه‌ عوارض‌ عصبی‌ بعداز تجویز واکسن‌ها، بیماری‌ حاد تنفسی‌ وعفونت‌ حاد نباید مصرف‌ شود.



هشدارها: 1 ـ بیماران‌ مبتلا به‌ نقص‌ ایمنی‌اعم‌ از مادرزادی‌ یا به‌ علت‌ بیماری‌

(عفونت‌ HIV) یا ناشی‌ از درمان‌(گلوکوکورتیکوئیدها، داروهای‌سایتوتوکسیک‌ یا پرتودرمانی‌ در بیماران‌سرطانی‌) ممکن‌ است‌ پاسخ‌ کمتری‌ دهند.



عوارض‌ جانبی‌: عوارض‌ جانبی‌ واکسن‌آنفلونزا عموم در بزرگسالان‌ اهمیت‌نداشته‌ و احتمال‌ بروز آنها کم‌ است‌.اختلالات‌ عصبی‌ (مثل‌ آنسفالوپاتی‌، فلج‌نسبی‌ عصب‌ صورت‌ و التهاب‌ عصب‌بینائی‌)، درد در محل‌ تزریق‌، تب‌، دردعضلانی‌ و احساس‌ ناخوشی‌ از عوارض‌جانبی‌ واکسن‌ آنفلونزا می‌باشد. بدلیل‌وجود مقادیر خیلی‌ کم‌ پروتئین‌های‌ تخم‌مرغ‌ در واکسن‌ های‌ جدید، واکنشهای‌حساسیتی‌ بندرت‌ اتفاق‌ می‌افتد.



نکات‌ قابل‌ توصیه‌: 1 ـ بدلیل‌ احتمال‌ بروزتب‌ بعد از واکسن‌ آنفلونزا، سابقه‌ تشنج‌ناشی‌ از تب‌ بررسی‌ شود و از تزریق‌واکسن‌ در افراد مبتلا به‌ تب‌ حاد خودداری‌شود.

2 ـ واکسیناسیون‌ آنفلونزا همزمان‌ باتزریق‌ سایر واکسن‌ها (در محل‌های‌متفاوت‌) بلامانع‌ است‌.

3 ـ تزریق‌ واکسن‌ ممکن‌ است‌ در همه‌ افرادمصونیت‌ ایجاد نکند.

4 ـ فقط داخل‌ عضلانی‌ و ترجیح در عضله‌دلتوئید برای‌ بزرگسالان‌ و عضله‌ ران‌برای‌ کودکان‌ تزریق‌ شود. تزریق‌ درعضله‌ سرینی‌ باعث‌ کاهش‌ پاسخ‌ ایمنی‌می‌شود.

5 ـ واکسن‌ آنفلونزا باید دردمای‌ 2-8درجه‌ سانتیگراد و بدور از نور نگهداری‌شود. از انجماد واکسن‌ جلوگیری‌ شود.

6 ـ قبل‌ از تزریق‌ ویال‌ واکسن‌ را باید خوب‌تکان‌ داد. در صورت‌ انجماد یا مشاهده‌تغییر رنگ‌ یا وجود ذرات‌ در ویال‌، باید ازتزریق‌ واکسن‌ خودداری‌ کرد.



مقدار مصرف‌: برای‌ کودکان‌ با سن‌ کمتر از9 سال‌ که‌ قبلا واکسینه‌ نشده‌اند باید طی‌ دونوبت‌ (به‌ فاصله‌ بیشتر از یکماه‌) و هر نوبت‌0/5 میلی‌لیتر از واکسن‌ (حاوی‌آنتی‌ژن‌های‌ سطحی‌ یا اجزای‌ ویروس‌)تزریق‌ شود. در خردسالان‌ با سن‌ بین‌6-35 ماه‌ مقدار 0/25 میلی‌لیتر باید تزریق‌شود. در کودکان‌ با سن‌ کمتر از 12 سال‌ ازتزریق‌ واکسن‌ حاوی‌ ویروس‌ کامل‌خودداری‌ شود. در افراد با سن‌ بیش‌ از 12سال‌ تزریق‌ یک‌ نوبت‌ واکسن‌ کافی‌ است‌.واکسیناسیون‌ باید سالانه‌ و در زمان‌شیوع‌ عفونت‌ آنفلونزا انجام‌ گردد.

مصاحبه شبکه 3 با دکتر علی اکبر سیاری در تاریخ 31 فروردینhttp://ch3.ir/salamat/index.php?option=com_content&view=article&id=785&Itemid=406

آلرژی‌های غذایی در کودکان/ دکتر حسین سهرابی‌فر
نویسنده: rashtgps - دسته‌ها: مقالات علمی - برچسب‌ها: آلرژی‌های غذایی، دکتر حسین سهرابی‌فر
در حدود ??% جمعیت عادی واکنش ناخواسته نسبت به مواد غذایی را گزارش می‌کنند ولی شیوع واقعی آلرژی غذایی کمتر از این میزان است (?-?% در کل جمعیت).
خیلی از مردم به‌اشتباه فکر می کنند که به یک ماده‌ی غذایی خاص حساسیت دارند و از آن ماده‌ی غذایی اجتناب می‌کنند بدون آن که با پزشک مشورت کرده باشند و این پرهیزهای بی‌رویه گاهی عوارض سوءتغذیه را به‌دنبال دارد.
در کودکان آلرژی غذایی بیماری شایع و مهمی است زیرا ?-?% کودکان زیر یک ‌سال از آلرژی غذایی رنج می‌برند و پرهیز از غذاهای اصلی مشکلات فراوانی را برای والدین‌شان ایجاد می‌کند.
واکنش در برابر مواد غذایی یا عدم تحمل می‌تواند به‌علل مختلفی از جمله مسمومیت غذایی، اختلالات آنزیمی، ناسازگاری‌های فردی و … به‌وجود آید.

واکنش‌های متقاطع بین مواد آلرژی‌زا
هنوز کاملاً مشخص نشده است که چرا بعضی مواد آلرژی غذایی ایجاد می‌کنند و بعضی خیر، و چرا همه‌ی اشخاص نسبت به یک نوع ماده‌ی آلرژن واکنش آلرژیک نشان نمی‌دهند.
سابقه‌ی خانوادگی آلرژی تنها فاکتور مهمی است که ثابت ‌شده می‌تواند فرد را نسبت به بیماری‌های آلرژیک مستعد کند. اگر یکی از والدین کودک بیماری آلرژیک داشته باشد، میزان تقریبی خطر ابتلای کودک به آلرژی ??% است و اگر هر دو والدین مبتلا به آلرژی باشند خطر به ??% می‌رسد.
نکته‌ی دیگر این‌که آلرژی معمولاً نسبت به چند نوع ماده‌ی غذایی دیده می‌شود و اگر کودک به یک ماده‌ آلرژی داشته باشد، احتمال دارد به مواد دیگر هم آلرژی داشته باشد.
همچنین بعضی از کودکان از واکنش متقاطع رنج می‌برند، مثلاً کودکانی هستند که به لاتکس (ترکیبی که در دستکش‌های بیمارستانی، شیشه و … به‌کار می رود) حساسیت دارند و این کودکان احتمال بیشتری دارد که به موز یا کیوی نیز حساسیت داشته باشند. اما به‌طور کلی حساسیت به یک میوه یا سبزی خاص غالباً در ارتباط با حساسیت به دیگر غذاهای متعلق به همان خانواده یا خانواده‌های نزدیک به آن است.
واکنش متقاطع دیگر بین آلرژی‌های استنشاقی و آلرژی‌های غذایی است. هنگامی که یک بیمار با زمینه‌ی حساسیت، بزرگ می‌شود و حساسیت به آلرژی‌های استنشاقی مثل گرده‌ی گیاهان، گرد و غبار منزل و … رخ می‌دهد، به‌احتمال زیاد این فرد به آلرژن های غذایی که دارای واکنش متقاطع با این آلرژن‌ها هستند نیز حساس می‌شود. مثلاً کودکی که به گرده‌ی گیاه غان حساسیت دارد، ممکن است وقتی که سیب می‌خورد هم علایم آلرژی را نشان دهد زیرا پروتئین سیب مشابه گرده‌ی گیاهان است.
در زیر بعضی از واکنش‌های متقاطع آورده شده ‌است:
?- سیب با سیب‌زمینی و هویج
?- هویج با کرفس، سیب، سیب‌زمینی، گندم و آناناس
?- حبوبات با گندم، ذرت، جو، برنج و گرده‌ی درختان
?- شیر گاو یا شیر بز و شیرهای با فرمول تهیه شده براساس شیر گاو
?- سفیده‌ی تخم‌‌مرغ با زرده‌ی تخم‌مرغ
?- سیر با پیاز و مارچوبه
?- نخود فرنگی با سویا، باقلا، لوبیا سفید، بادام زمینی، لوبیا قرمز، عدس و رازیانه
?- هلو با آلو، زردآلو و موز
?- گندم با جو، ذرت و حبوبات.

علایم و نشانه‌های آلرژی غذایی
نوع و شدت علایم آلرژی از یک ماده‌ی آلرژن به ماده‌ی آلرژن دیگر و از یک فرد به فرد دیگر متفاوت است. گروهی از کودکان دچار آلرژی غذایی فقط تظاهرات و نشانگان آلرژی دهانی را نشان می‌دهند که شامل خارش دهان و گلو در هنگام بلع غذا است که خیلی زود هم برطرف می‌شود، ولی برخی دیگر از کودکان حساس به مواد غذایی از بیماری آسم یا اگزمای پوستی رنج می‌برند.
بعضی از کودکان ممکن است همزمان چند علامت آلرژی را تجربه کنند.
شایع‌ترین علایم و نشانه‌های آلرژی غذایی عبارت‌اند از:
?- درگیری پوست و مخاط: کهیر، خارش یا اگزما، تورم لب‌ها، صورت، زبان و گلو یا هر عضو دیگر از بدن
?- درگیری دستگاه تنفس: خس‌خس سینه، گرفتگی صدا، تنگی نفس، سرفه‌ی مزمن
?- درگیری دستگاه گوارش: دردهای شکمی، اسهال، تهوع و استفراغ، وجود خون در مدفوع
?- درگیری دستگاه گردش خون: افت فشار خون، گیجی، سبکی سر، سردرد.
شایع‌ترین واکنش پوستی به یک غذا کهیر است. کهیرها قرمز، خارش‌دار و متورم هستند که سریعاً پدیدار و به‌همان سرعت هم ناپدید می‌شوند و ممکن است به‌تنهایی یا با دیگر علایم ظاهر شوند.
اگزما وضعیتی است که در آن پوست خارش‌دار، پوسته‌دهنده و قرمز است و ممکن است به‌علت آلرژی غذایی ایجاد شود. این واکنش معمولاً مزمن است و در افراد با سابقه‌ی شخصی یا خانوادگی آسم یا آلرژی‌های دیگر مشاهده می‌شود.
علایم آسم از قبیل سرفه، خس‌خس سینه یا تنگی نفس ممکن است در اثر تنگی راه‌های هوایی ناشی از آلرژی غذایی (به‌ویژه در شیرخواران و کودکان) دیده شود.
علایم گوارشی آلرژی شامل تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکمی، خون در مدفوع، خارش و تورم دهان و گلو، نفخ و گاهی اوقات راش‌های قرمز اطراف دهان است.
شایع‌ترین علایم آلرژی غذایی در اطفال شامل اگزما، علایم دستگاه گوارش، تهوع، استفراغ، اسهال و کرامپ‌های شکمی و در بزرگسالان شامل سندرم آلرژی دهانی، کهیر، التهاب مخاط بینی و آنافیلاکسی است.
سندرم آلرژی دهانی شامل کهیر، خارش و تورم ناحیه‌ی لب‌ها، دهان و گلو شایع‌ترین علامت بالینی آلرژی غذایی در بالغین است.
آنافیلاکسی
آنافیلاکسی شدیدترین نوع واکنش سیستمیک بدن است که در آن دستگاه‌های متعددی از بدن واکنش‌های حساسیتی نسبت به غذا را هم‌زمان تجربه می‌کنند. آنافیلاکسی واکنشی از آزاد شدن ناگهانی واسطه‌های شیمیایی متعدد بر اثر عملکرد آنتی‌بادی‌های IgE است. اثرات این واسطه‌ها عبارت‌اند از: قرمزی و خارش شدید پوست، کهیر، تورم گلو، انقباض برونش‌ها و تنگی نفس شدید، افت فشار خون و علایم شوک، عدم هوشیاری و گاهی اوقات مرگ.
اولین علامت آنافیلاکسی ممکن است احساس گرما، گر گرفتن، احساس خارش در دهان یا بثورات قرمز خارش‌دار باشد. دیگر علایم عبارت‌اند از احساس سبکی سر، تنگی نفس، عطسه‌ی شدید، اضطراب، انقباضات معده، تهوع، استفراغ یا اسهال. در موارد شدید، بیماران دچار افت فشار خون، از دست دادن هوشیاری و شوک می‌شوند.
آنافیلاکسی اگر سریعآً درمان نشود ممکن است کشنده باشد.
به‌طور کلی می‌توان علایم آنافیلاکسی را در اعضای مختلف بدن به‌صورت زیر تقسیم کرد:
?- پوست: کهیر، تورم، خارش، گرما، قرمزی، راش
?- دستگاه تنفس: عطسه، تنگی نفس، گرفتگی گلو، سرفه، خشونت صدا، درد قفسه‌ی سینه، گرفتگی بینی
?- دستگاه گوارش: تهوع، درد و انقباض معده، استفراغ، اسهال، خارش دهان و گلو
?- دستگاه گردش خون: رنگ‌پریدگی یا کبودی، نبض ضعیف، سبکی سر، گیجی، افت فشار خون، شوک
?- دیگر اعضا: اضطراب، خارش و اشک‌ریزش چشم‌ها، سردرد، قرمزی چشم‌ها
هر غذایی می‌تواند سبب واکنش آلرژیک شود، اما شایع‌ترین غذاهایی که سبب آنافیلاکسی می‌شوند عبارت‌اند از: بادام زمینی، آجیل، میگو، ماهی، شیر، تخم‌مرغ و افزودنی‌های غذایی مثل سولفیت‌ها.
عوامل موثر بر شدت واکنش آلرژی
?- مقدار ماده‌ی خورده شده
?- شکل ماده‌ی غذایی (ماده‌ی غذایی مایع سریع‌تر از جامد جذب می‌شود)
?- ورزش (در حوالی زمان خورده شدن ماده‌ی غذایی، علایم را بدتر می‌کند)
?- پختن غذا (غذاهای پخته شده گاهی اوقات بهتر تحمل می‌شوند).

عوامل خطرزا برای ابتلا به آلرژی غذایی
ابتلای کودک به آلرژی غذایی قابل پیش‌بینی نیست، اما بعضی عوامل ممکن است کودک را در معرض خطر بیشتری قرار دهند. عوامل ژنتیکی نقش مهمی در ایجاد آلرژی دارند. مشخص شده است که اگر هر دو والد آلرژیک باشند خطر بروز آلرژی در کودکان‌شان ??% و در صورتی که یکی از والدین مبتلا به آلرژی باشد خطر برای کودکان ??% است.
در حال حاضر والدین نمی‌توانند برای حذف کامل احتمال ابتلای کودک به آلرژی‌های غذایی کار مهمی انجام دهند. با وجود این، تغذیه با شیر مادر ممکن است کمک کند تا شیرخوارانی که مستعد آلرژی به شیر گاو یا سویا هستند، واکنش‌های آلرژیک را نشان ندهند.
هنگامی که شیرخوار فقط شیر مادر مصرف می‌کند، با غذاهایی که می‌توانند سبب آلرژی شوند تماس کمتری دارد. در حال حاضر پزشکان پیشنهاد می‌کنند که کودکان مستعد آلرژی نباید تا ? ماهگی با غذاهای جامد تغذیه شوند و منحصراً تا ? ماهگی باید شیر مادر بخورند.
مواد غذایی آلرژی‌زا
هر غذایی که حاوی پروتئین باشد بالقوه قادر به تولید واکنش آلرژیک است اما به‌طور کلی گفته می‌شود که ? نوع غذا مسوول بیش از ??% آلرژی‌های غذایی هستند. این ? نوع غذا عبارت‌اند از: ?- شیر گاو ?- تخم‌مرغ ?- ماهی و سخت‌پوستان (میگو، خرچنگ، صدف) ?- سویا ?- آجیل‌ها (بادام، گردو، پسته، فندق و …) ?- گندم ?- بادام زمینی ?- گوجه فرنگی.
در اطفال بیشتر آلرژی‌های غذایی ناشی از شیر، تخم‌مرغ، بادام زمینی، سویا و گندم، و در بزرگسالان بیشتر ناشی از مصرف ماهی، آجیل و بادام زمینی است.
پیشگیری از آلرژی غذایی
به‌طور خلاصه راه‌های پیشگیری از آلرژی‌های غذایی در کودکان مستعد ابتلا به آلرژی عبارت است از:
?- تغذیه فقط با شیر مادر، حداقل به‌مدت 6ماه
?- تداوم تغذیه با شیر مادر حتی‌الامکان تا 2سال
?- اجتناب از دود سیگار و سیگار نکشیدن در دوران حاملگی
?- تاخیر در شروع غذاهای کمکی تا سن 6ماهگی
?- هر غذای جدید را یک‌به‌یک شروع کنید (تا مشخص شود واکنش آلرژیک نسبت به کدام ماده‌ی غذایی است)
?- تخم‌مرغ را بعد از یک سالگی شروع کنید (سفیده‌ی تخم‌مرغ)
?- آجیل و غذاهای دریایی را بهتر است بعد از 2سالگی شروع کنید
?- هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد محدودیت شدید رژیم غذایی مادر در دوران حاملگی از آلرژی غذایی جلوگیری می‌کند. به‌علاوه محدودیت شدید ممکن است به تغذیه‌ی کودک در حال رشد آسیب برساند.
توصیه‌های کلی در پرهیز غذایی
- به‌طور کلی اگر کودک شما آلرژی غذایی شدید دارد، باید مراقب غذاهای آماده باشید. اگر شما در منزل غذا درست کنید و از تمام محتویات آن آگاه باشید به میزان زیادی خطر تماس کودک خود را با آلرژی کم کرده‌اید. این‌که کودک شما مبتلا به آلرژی غذایی است به این معنی نیست که او را از تمام غذاهای محبوب کودکان محروم کنید.
ml) سرکه به‌جای هر تخم‌مرغ استفاده کنید.
- خوردن غذاهای بسته‌بندی شده یا تغذیه در مدرسه یا رستوران ممکن است کودک شما را در معرض منابع مخفی آلرژی قرار دهد.
- پرهیز از مواد غذایی حاوی افزودنی‌ها یک اصل کلی در پرهیز غذایی است که نباید فراموش شود. افزودنی‌ها شامل مواد رنگ دهنده، اسانس‌ها، ادویه‌ها، مواد نگهدارنده، ترکیبات حاوی کولا و هر ماده‌ی شیمیایی دیگری است که به غذای اصلی اضافه می‌کنند.
برنامه‌ریزی، کلید کمک به کودک شماست تا از وعده‌های غذایی و میان‌وعده‌ها لذت ببرد و دچار واکنش‌های آلرژیک نشود. عمدتاً ایمن‌تر است که غذای کودک را خودتان آماده و بسته‌بندی کنید.
منبع: برگرفته از مقالات مرکز تحقیقات آسم و آلرژی و ایمونولوژی ایران.
دکتر حسین سهرابی‌فر
متخصص کودکان و نوزادان
عضو انجمن آسم و آلرژی ایران


اگزمای آتوپیک

دکتر امید زرگری


اگزمای آتوپیک یا سرشتی چیست؟
اگزما یک بیماری پوستی است که اشکال مختلف با علل متفاوت دارد. اگزمای آتوپیک یکی از شایع ترین انواع اگزما است که به خصوص در نوزادان و کودکان ایجاد می شود. این نوع اگزما معمولا با تاریخچه شخصی یا خانوادگی سایر بیماریهای حساسیتی همچون آسم و حساسیت های فصلی رابطه دارد.

شیوع اگزمای آتوپیک چه میزان است؟
شیوع این نوع اگزما طی سه دهه گذشته به خصوص در کشورهای پیشرفته افزایش قابل توجهی داشته است و به نظرمی رسد زندگی ماشینی و شهر نشینی باعث افزایش شیوع آن می گردد طوری که در اروپای شمالی میزان شیوع اگزمای اتوپیک در کودکان تا بیست درصد هم گزارش شده است.

علایم اگزمای آتوپیک چیست؟
در دوران شیرخوارگی اولین علایم اگزمای آتوپیک معمولا در صورت و به شکل ضایعات قرمز رنگ روی گونه ها آغاز می شود. با گذشت زمان سایر نواحی بدن به خصوص اندام ها هم مبتلامی شوند. پوست ناحیه درگیر غالبا خشک و خشن بوده و گهگاه دانه های ریز آبدار هم به مجموعه علایم اضافه می شود. علاوه بر این ها پوست مبتلایان به اگزمای آتوپیک بسیار بیشتر از سایرین مستعد عفونتهای جلدی به خصوص با استافیلوکوک اوریوس می باشد.
اما آنچه کودک مبتلا به اگزمای آتوپیک را بیش از هر چیزآزار می دهد خارش و تحریک پذیری شدید پوست است طوری که ممکن است کودک دایما در حال خاراندن خود بوده و حتی شب به هنگام خواب نیز آسایش نداشته باشد. از سویی دیگر این خارش خود منجر به افزایش ابتلا به عفونت خواهد شد.

چه عواملی باعث ایجاد اگزمای آتوپیک می شوند یا آن را تشدید می کنند؟
در بروز اگزمای آتوپیک عوامل مختلف ارثی ، ایمنی، متابولیک، نورواندوکرین و عفونی مشارکت دارند اما به طور اختصار می توان گفت که علاوه بر استعداد خانوادگی برای ابتلا به اگزما عوامل دیگری هم در ایجاد یا تشدید آن دخیلند که عبارتند از:
استرس : استرس در اشکال گوناگون میتواند اگزمای آتوپیک را بدتر کند: کم نیستند کودکانی که به هنگام امتحانات دچار حملات اگزما میشوند!
آب و هوا: تغییرات شدید حرارت می تواند اگزما را تشدید کند. معمولا در آب وهوای خشک اگزمای آتوپیک شدیدتر میشود.
مواد حساسیت زا: عوامل مختلف حساسیت زا همچون گرد و غبار و پشم حیوانات و نیز برخی از غذا ها به خصوص مواد افزودنی غذایی از دیگر عوامل مشدد اگزما هستند.
درمان
در درمان اگزمای آتوپیک توجه به چند عامل اهمیت دارد که عبارتند از:
درمان خشکی پوست: به هر نحو ممکن میبایست پوست این کودکان را چرب نگاه داشت. استفاده مکرر از مواد امولیانت (نرم کننده) و پرهیز از استفاده از صابون های قوی از اصول اولیه برخورد با اگزمای اتوپیک است.
درمان خارش: با خنک نگاه داشتن پوست، استفاده از البسه نخی و نهایتا مصرف آنتی هیستامین ها می بایست خارش این کودکان را کنترل کرد.
درمان ضایعات جلدی: استفاده از داروهای استیروییدی موضعی تحت نطارت پزشک معمولا باعث بهبود ضایعات جلدی می شود، هرچند گاهی درمان های قوی تری لازم میشود.
درمان عفونت ثانویه: با مصرف صحیح آنتی بیوتیک ها و رعایت بهداشت ممکن می شود

توصیه هایی برای والدین کودکان مبتلا به اگزمای آتوپیک:
- استفاده از پمادهای نرم کننده را جزو برنامه های منظم مراقبت از پوست و به صورت عادت در آورید. توصیه من آن است که این کار را خود شخصا و با حوصله انجام دهید و استفاده از آن را به کودک خود محول نکنید!
- سعی کنید لباس زیرکودک همیشه نخی بوده، حتی الامکان از تماس پوست با البسه نایلونی و پشمی اجتناب شود.
- استحمام اگزما را بدتر نمی کند، اما استفاده از صابون و آب داغ چرا! بنابر این بهتر است با آب ملایم و مواد غیر صابونی یا صابون های بسیار ملایم پوست پاک شود. همچنین پس از استحمام از سایش شدید پوست با حوله خودداری کنید و حتما بلافاصله از نرم کننده استفاده نمایید.
- اگر پزشک شما استفاده از آنتی بیوتیک یا پماد های کورتونی را برای مدتی توصیه می کند، مطابق دستور وی عمل کنید. استفاده درست این داروها هیچ خطری برای کودک شما نخواهد داشت.
- درمان اگزما نیازمند وقت و حوصله است. علاوه بر این کودکان مبتلا به اشکال شدید اگزمای آتوپیک غالبا از لحاظ روحی قدری با دیگران متفاوتند، بنابر این نیازمند توجه بیشتر و متناسب هستند