من در مورد غربالگری مطالعه کردم و به نتایج زیر رسیدم
1.بدلیل آنکه برای تفسیر تست های غربالگری نیاز به نرمالهای همان جامعه می باشد و از آنجائیکه که نرمالهای هر جامعه با هم فرق می کند بنابراین احتمال آنکه در تعیین ریسک خطا ایجاد شود زیاد است
2.موارد مثبت کاذب و منفی کاذب جزو ذات تست های غربالگری است مثبت کاذب به معنی آن است که تست غربالگری مثبت است ولی جنین مشکلی ندارد و منفی کاذب یعنی آنکه تست غربالگری منفی است ولی جنین مشکل دارد
3.در عین حال اکثر زنانى که ریسک آنان بالا است بچههاى نــرمــال بــه دنــیا مىآورند.
4.انــجام آزمایشهاى تشخیصى به طور معمول به تمامى زنــان بــاردار پـیشنهاد نمىگردد زیــرا احتمال سقـط جـنــین را بالا مىبـرند،
5. اگر چه نتیجه غربالی منفی بدین معناست که ریسک ابتلا جنین به سندرم داون و نقص لوله عصبی بالا نمی باشد ،اما متاسفانه به معنی رد احتمال ابتلا به هریک از اختلالات فوق نخواهد بود.
6. بایستی توجه داشت که خوشبختانه اکثریت خانمهای با نتیجه غربالی مثبت ، بارداری همراه با سندرم داون نداشته ، بلکه به عنوان مثال از23نفر خانم غربال شده با نتیجه مثبت فقط یکی از آنها واقعاً بارداری مبتلا به سندرم داون خواهند داشت.
7.آمنیوسنتز با خطراتی همراه است. صدمه دیدن جفت و جنین و عفونت از جمله عوارضی هستند که ممکن است ادامه بارداری را به مخاطره بیندازند
8.تفسیر نتیجه آمنیوسنتز منفی: نشان‌دهنده این است که جنین مشکل کروموزمی ندارد. البته همه نقایص جنینی با آمنیوسنتز قابل تشخیص نیست. برخی از نقائص جنینی تنها با بررسی پس از تولد قابل تشخیص است
9.مزیت CVS نسبت به آمنیوسنتز این است که CVS در 8 هفتگی بارداری قابل‌انجام است، و می‌توان نقائص جنینی را زودتر تشخیص داد، اما عوارض این روش بیشتر است و احتمال بروز خون‌ریزی و صدمه به جنین وجود دارد
10.میزان استرس و نگرانی که در زنان باردار تاثیر بدی روی جنین دارد در اثر آزمون غربالگری که اسکرین مثبت تشخیص داده شده و ممکن است جنین واقعا سالم باشد بیش از افرادی است که این تست را انجام نداده اند
11. قسمت اعظم احتمالات بر اساس سن شخص باردار می باشد بطوریکه در سن 35-39 سال این ریسک را 97 درصد در نظر میگیرند در حالیکه عملا خیلی از زنان بالای 35 هم میتوانند فرزندان سالم بدنیا بیاورند
12. سالیان سال هزاران نفر بدون انجام این تستها حتی در سنین بالا کودکان سالم بدنیا آوردند اما در حال حاضر انجام این تستها و نتایج احتمالی آنها موجب ترس و نگرانی و استرس در زنان باردار گشته و با انجام اقداماتی مثل آمینو سنتز و cvs احتمال مرگ جنین سالم نیز درمیان این افراد افزایش یافته است
13. تشخیص احتمالی تست غربالگری بعد از هفته سیزدهم می باشد و انجام آمینو سنتز در هفته 18-20 یعنی زمانیکه شخص 4 ماه از بارداری خویش را پشت سر نهاده و وارد ماه پنجم بارداری میشود و پذیرش اینکه بر اساس احتمالات کودکی را ممکن است سالم باشد فقط بر اساس یک احتمال از دست بدهد وحشتناک میباشد.
1.بدلیل آنکه برای تفسیر تست های غربالگری نیاز به نرمالهای همان جامعه می باشد و از آنجائیکه که نرمالهای هر جامعه با هم فرق می کند بنابراین احتمال آنکه در تعیین ریسک خطا ایجاد شود زیاد است
2.موارد مثبت کاذب و منفی کاذب جزو ذات تست های غربالگری است مثبت کاذب به معنی آن است که تست غربالگری مثبت است ولی جنین مشکلی ندارد و منفی کاذب یعنی آنکه تست غربالگری منفی است ولی جنین مشکل دارد
3.در عین حال اکثر زنانى که ریسک آنان بالا است بچههاى نــرمــال بــه دنــیا مىآورند.
4.انــجام آزمایشهاى تشخیصى به طور معمول به تمامى زنــان بــاردار پـیشنهاد نمىگردد زیــرا احتمال سقـط جـنــین را بالا مىبـرند،
5. اگر چه نتیجه غربالی منفی بدین معناست که ریسک ابتلا جنین به سندرم داون و نقص لوله عصبی بالا نمی باشد ،اما متاسفانه به معنی رد احتمال ابتلا به هریک از اختلالات فوق نخواهد بود.
6. بایستی توجه داشت که خوشبختانه اکثریت خانمهای با نتیجه غربالی مثبت ، بارداری همراه با سندرم داون نداشته ، بلکه به عنوان مثال از23نفر خانم غربال شده با نتیجه مثبت فقط یکی از آنها واقعاً بارداری مبتلا به سندرم داون خواهند داشت.
7.آمنیوسنتز با خطراتی همراه است. صدمه دیدن جفت و جنین و عفونت از جمله عوارضی هستند که ممکن است ادامه بارداری را به مخاطره بیندازند
8.تفسیر نتیجه آمنیوسنتز منفی: نشان‌دهنده این است که جنین مشکل کروموزمی ندارد. البته همه نقایص جنینی با آمنیوسنتز قابل تشخیص نیست. برخی از نقائص جنینی تنها با بررسی پس از تولد قابل تشخیص است
9.مزیت CVS نسبت به آمنیوسنتز این است که CVS در 8 هفتگی بارداری قابل‌انجام است، و می‌توان نقائص جنینی را زودتر تشخیص داد، اما عوارض این روش بیشتر است و احتمال بروز خون‌ریزی و صدمه به جنین وجود دارد
10.میزان استرس و نگرانی که در زنان باردار تاثیر بدی روی جنین دارد در اثر آزمون غربالگری که اسکرین مثبت تشخیص داده شده و ممکن است جنین واقعا سالم باشد بیش از افرادی است که این تست را انجام نداده اند
11. قسمت اعظم احتمالات بر اساس سن شخص باردار می باشد بطوریکه در سن 35-39 سال این ریسک را 97 درصد در نظر میگیرند در حالیکه عملا خیلی از زنان بالای 35 هم میتوانند فرزندان سالم بدنیا بیاورند
12. سالیان سال هزاران نفر بدون انجام این تستها حتی در سنین بالا کودکان سالم بدنیا آوردند اما در حال حاضر انجام این تستها و نتایج احتمالی آنها موجب ترس و نگرانی و استرس در زنان باردار گشته و با انجام اقداماتی مثل آمینو سنتز و cvs احتمال مرگ جنین سالم نیز درمیان این افراد افزایش یافته است
13. تشخیص احتمالی تست غربالگری بعد از هفته سیزدهم می باشد و انجام آمینو سنتز در هفته 18-20 یعنی زمانیکه شخص 4 ماه از بارداری خویش را پشت سر نهاده و وارد ماه پنجم بارداری میشود و پذیرش اینکه بر اساس احتمالات کودکی را ممکن است سالم باشد فقط بر اساس یک احتمال از دست بدهد وحشتناک میباشد.
