کیا بهمن 93سقط داشتن بیاین بیاین باهم باشیم و بهم روحیه بدیم تا بارداری بعدی******

بعد از سقط باید چه آزمایشهایی را انجام داد معمولا دکترها تا حداقل 2 تا سقط نداشته باشی آزمایش نمیدن ولی به نظر من باید اصرار کرد هر چی زودتر بفهمیم مشکل چیه راحتتر میتونیم حلش کنیم ************** آزمایش های بعد از سقط **************** توجه: لیست ذیل خلاصه ای از آزمایش هایی است که پزشکان برای ما و دوستانمان نوشته اند، توضیحات هر آزمایش از اینترنت گرفته شده و ممکن است مبنای علمی نداشته باشد. این لیست صرفا جهت آشنایی شما با آزمایشات تهیه شده و تشخیص اینکه کدام آزمایش برای شما مناسب است به عهده پزشکتان می باشد. قبل از خواندن لیست آزمایش ها با دو اصطلاح زیر آشنا شوید: آنتی بادی چیست؟ نوعی پروتئین خونی است که توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شود و به عوامل خارجی مثل باکتری و ویروس حمله کرده و اثر آنها روی بدن را خنثی می کند. اوتوآنتی بادی چیست؟ نوعی آنتی بادی است که توسط سیستم ایمنی بدن خود شخص تولید می شود و اشتباها به جای حمله و خنثی سازی اثر عوامل خارجی، به یک یا تعداد بیشتری از پروتئین های بدن خود شخص حمله می کند و کار آن ارگان یا دستگاه را مختل می کند. بسیاری از بیماری های خود ایمنی، باعث تولید اتوآنتی بادی در بدن می شود مانند بیماری های لوپوس، آرتریت روماتوئید و تیروئیدیت هاشیموتو. تقسیم بندی آزمایشات بر اساس گروه هایی است که هر آزمایش در آن قرار می گیرد. 1- گروه Auto immunology (سیستم ایمنی) Anti Phospholipid IgG Anti Phospholipid IgM ((APL سندروم آنتی فسفولیپید یک بیماری خود ایمنی است یعنی سیستم دفاعی بدن به اشتباه، بر علیه بافت های خودش عمل میکند و آنتی بادی هایی میسازد که برعلیه دسته ای از مولکول ها به نام فسفولیپید ساخته میشود. این وضعیت موجب افزایش انعقادپذیری خون شده که نتیجه آن لخته شدن خون در شریان و وریدها و در نتیجه انسداد آنها است.حدود یک سوم کسانی که در سن زیر 50 سالگی دچار سکته قلب میشوند به این سندروم مبتلا هستند.این بیماری در زنان 5 برابر شایعتر از مردان است و بیشتر در سنین 40-30 سال دیده میشود. در سندروم آنتی فسفولیپید لخته ممکن است در شریان های مغزی ایجاد شده و با انسداد آنها موجب سکته مغزی شود. از دیگر مشکلاتی که به علت این سندرم ایجاد میشود ایجاد لخته در شریان های جفت و در نتیجه سقط جنین است. این بیماری یکی از علل عمده سقط جنین هایی است که علت خاص دیگری برای آن پیدا نشده است. Anti Cardiolipin IgG Anti Cardiolipin IgM ACL) ) آنتی کاردیولیپین یک آنتی بادی از خانواده فسفولیپیدهاست که اگر درمان شود ٧٠ تا ٩٠ درصد مانع سقط بعدی میشود F.A.N.A یک اتو آنتیبادی علیه هسته است که در اکثر بیماریهای خود ایمنی تولید می شود Le Cell اولین تستی بود که دهها سال پیش برای تشخیص بیماریهای خود ایمنی سیستمیک که سر دسته آنها لوپوس یا SLE میباشد ابداع شد ولی بدلیل حساسیت پایین آن (زیر 50 %) خیلی زود دانشمندان را متقاعد کرد که بدنبال آزمایشات تشخیصی دیگری باشند. سالها پیش محققین ایمنولژیست، موفق شدند تست با ارزشی بنام ANA را ابداع کنند. سی دی مارکرها: CD10, CD13, CD14, CD16, CD19,CD20,CD21,CD22,CD23,CD25,CD44,CD45,CD56 HLA-DR خصوصا CD16 + CD56 که مارکرهای اختصاصی سلولهای NKCELLS هستن ********************** 2- گروه Electrochemiluminecens کم کاری تیروِیید: تیروئید دارای هورمونی به نام تیروکسین است که خود از چهار ید تشکیل شده است. هر موقع سطح تولید و ترشح این هورمون ها کاهش پیدا می کند در نتیجه غلظت این هورمون در خون کاهش پیدا می کند و علائمی در فرد ایجاد می شود که محصول آن بطور کلی کم کاری نامیده می شود. این بیماری دارای علائم متنوع است اما شایع ترین آن ورم صورت و پلک ها، احساس خستگی (شخص احساس می کند تواناییش نسبت به گدشته کاهش پیدا کرده است و در حین انجام کار دچار تنگی نفس خواهد شد)، گرفتگی های عضلانی بی مورد در عضلات مختلف، افزایش وزن، خشکی پوست، احساس سرمای مداوم، ریزش مو و ابرو، شکنندگی و خشکی ناخن ها و اختلالات قاعدگی در خانم ها می باشد. هر فردی که علئم افسردگی دارد نیز باید مورد بررسی قرار بگیرند. آزمایشاتی که عملکرد تیروئید را بررسی می کنند عبارتند از: T4 T3 TSH اوتوآنتی بادی های ضد تیروئید اوتوآنتی بادی هایی هستند که یک یا تعداد بیشتری از عناصر و اجزای تیروئید را هدف قرار می دهند، یعنی سیستم ایمنی بدن به اشتباه غده تیروئید را هدف قرار داده و شروع به تخریب آن می کند. در اثر این آنتی بادیها، عملکرد تیروئید کاهش می یابد و در نتیجه هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH ) افزایش می یابد. این آنتی بادی ها در صورت داشتن سطح بالا در سه ماهه سوم بارداری از مادر به جنین قابل انتقال هستند و ممکن است باعث ایجاد اختلالات تیروئید در جنین شوند. آزمایشات ذیل وجود اتو آنتی بادی های تیروئید را نشان می دهند: Anti TPO Anti TG تست های ذیل برای ارزیابی عملکرد هیپوفیز بیمار، شامل مسائل باروری، نارسایی غدد جنسی انجام می شود. هنگامی که فرد دچار مشکل حامله شدن یا دوره قاعدگی نامنظم یا سنگین است؛ وقتی که پزشک فکر می کند که بیمار دارای علائم اختلالات هیپوفیز یا هیپوتالاموس است یا علائم بیماری تخمدان یا بیضه دارد؛ در مردان و زنان، به عنوان بخشی از اقدامات لازم برای ناباروری و اختلالات هیپوفیز یا غدد جنسی، درخواست می شود. این سه آزمایش حتماروز ٣ پریود انجام شود: LH FSH Estratiol ال اچ و اف اس اچ توسط غده هیپوفیز در مغز تولید می شوند. سطح بالای LH و FSH در اواسط سیکل قاعدگی باعث تخمک گذاری می شود LH. تخمدان ها را برای تولید استروئیدها و اصولا استرادیول تحریک می کند و FSH رشد و بلوغ تخمک ها در تخمدان در فاز فولیکولی سیکل قاعدگی را تحریک می کند. افزایش سطح LH و FSH در نارسایی اولیه تخمدان دیده می شود. سطوح پایین LH و FSH در نارسایی ثانویه تخمدان دیده می شود. Prolactin نقش اصلی پرولاکتین تحریک رشد و نمو پستان ‌ ها و راه ‌ اندازی و تداوم شیردهی است. اثرات دیگر پرولاکتین به دستگاه تولید مثل مربوط می ‌ شود ***************************** 3- گروه Coagulation (انعقادی) ترمبوفیلی نوعی بیماری است که فرد را مستعد ایجاد لخته داخل رگ ها میکند. حدود 40% موارد ریشه ارثی دارد. این بیماری با سقط های مکرر در ابتدا یا انتهای بارداری در ارتباط است که بدلیل ایجاد لخته در مویرگ های رحمی-جفتی و قطع خونرسانی است. همچنین عامل 30% موارد کندی رشد جنین، جداشدگی جفت از رحم، پره اکلامپسی و خطرات دیگر است. اما این مشکلات میتواند ناشی از ترمبوفیلی جنین حاصل از وراثت ژنهای معیوب پدر و مادر نیز باشد. PT PTT ترومبوپلاستین و پروترومبین جهت اندازه‌گیری فاکتورهای انعقادی خون که در کبد ساخته می‌شوند. با کاهش تدریجی عملکرد کبد، پروتئین کمتری در این عضو ساخته می‏شود، کاهش پروتئین های انعقاد خون ایجاد کبودی در پوست بدن و خونریزی از سوراخها و مخاطهای بدن را افزایش می‏دهد. همچنین کبد دیگر توانایی خنثی سازی سمومی که در خون ساخته و حمل می‏شوند را ندارد. این سموم باعث کاهش عملکرد ذهن و تغییرات شخصیتی و حتی خواب آلودگی و کما می‏شوند. ممکن است اولین علامت تجمع این سموم در مغز، بی‏توجهی به ظاهر شخصی خود، فراموشی، عدم تمرکز حواس و تغییر در عادت زمان خواب باشد (شب بی خوابی-و چرت زدن روزانه) بطور معمول داروها توسط کبد گرفته و از بدن پاک می‏گردند در بیماران سیروتیک روند پاکسازی بدن از داروها به کندی صورت می‏گیرد. لذا تأثیر داروها در بدن تا مدتهای بیشتری می‏ماند لذا بیماران سیروتیک به عوارض جانبی داروها حساستر می‏باشند. Protein C Protein S آزمایش های پروتئین C و پروتئین S معمولا به عنوان بخشی از تحقیق درباره احتمال اختلال انعقادی انجام می شوند. این آزمایش ها مقدار هر پروتئین را اندازه گیری و عملکرد مناسب آنها را در بدن ارزیابی می کنند و توانایی آنها را در تنظیم و کند کردن لخته شدن خون ارزیابی می کند. Anti thrombin آنتی ترومبین پروتئین تولید شده توسط کبد میباشد که در جریان انعقاد کمک مهمی به حفظ حالت هموستاز سیستم انعقادی مینماید. در جریان آسیب های عروقی و در پی خونریزی سیستم انعقادی ابتدا با تشکیل میخ پلاکتی اقدام به بند امدن خونریزی نموده و سپس فاکتورهای انعقادی وارد عمل شده و لخته ایجاد شده را پایدار و محکم مینمایند. انتی ترومبین در این مسیر از فعال شدن بیش از اندازه فاکتورهای انغقادی و در نتیجه اثار سوء آن جلوگیری مینماید.اختلال انتی ترومبین که به ۲ صورت ارثی و اکتسابی اتفاق میافتد باعث ایجاد ترومبوزهای داخل عروقی میگردد. بنابراین در افراد با سابقه و استعداد ترومبوز عروقی یکی از تستهای بسیار مهم بررسی آنتی ترومبین تولید شده از نظر کمی و کیفی میباشدبیماران مبتلا به کمبود AT III به هپارین مقاوم می باشند و برای تأثیر عمل ضد انعقادی آن نیاز به دوزهای غیر معمول و بسیار بالایی دارند. به طور کلی اگر سطح AT III بیش از 60% مقدار طبیعی آن باشد، بیمار به هپارین پاسخ می دهد. بدن به طور طبیعی موادی تولید می کند که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند. یکی از این مواد "آنتی ترومبین" است. پایین بودن نتیجه آزمایش آنتی ترومبین نشان میدهد احتمال لخته شدن خون افزایش یافته است. دو علت احتمالی این حالت وجود التهاب در رگهای خونی (فلبیت) و یا وجود لخته داخل رگ (آمبولی) است. آزمایش باید حداقل چند هفته پس از بیماری حاد و حداقل 3 تا 6 هفته پس از توقف مصرف وارفارین یا هپارین انجام شود زیرا قبل از این زمان نتایج قابل اعتماد نیست. Lupus Anti-Coagulant یک اتوآنتی بادی بر علیه فسفولیپیدها یا کمپلکس های فسفولیپیدی با بار منفی در غشای سلول است. این اتو آنتی بادی ها در شرایط بالینی مختلف، به ویژه در بیماری های خودایمنی به وجود می آیند. آزمایش LAC در صورتی مثبت تلقی می شود که در 2 نوبت بفاصله 6 هفته مثبت بماند Activated Protein C Resistance APCR احتمالاً مقاومت پروتئین C فعال شده (APC) مهمترین فاکتور خطر ترومبوز است. افزایش خطر در هتروزیگوت‌ها در حدود 7 برابر و در هموزیگوت‌ها حدود 80 برابر است. APCR در بین حدود 20% از بیماران با ترومبوز وریدهای عمقی (DVT) اولیه و در بین حدود 40% از بیماران با ترومبوفیلی دیده می‌شود. مقاومت APC از طریق یک نوع تغییر یافته aPTT، در حضور و بدون حضور پروتئین C فعال شده (APC) مورد آزمایش قرار می‌گیرد. همچنین آزمایش‌هایی براساس PT یا سم مار نیز طراحی شده‌اند. *************************** 4- گروه Blood Biochemystry (بیوشیمی خون) Anti Mullerian Hormon AMH تعیین ذخیره تخمدان و بررسی تعداد تخمک ها (تحقیقات جدید قابلیت پیشگویی این تست را زیر سؤال برده اند) Inhibin B بررسی پتانسیل تخمدان در باروری و پاسخ به آی وی اف و نیز بررسی ذخیره تخمدانی و پیری تخمدان Hb A1c آزمایش هموگلوبین ای وان سی یک آزمایش خون بسیار رایج می باشد که برای غربالگری بیماران دیابتی نوع یک و دو کارآیی دارد و نشان می دهد بیماران به چه میزان در کنترل بیماری دیابت کامیاب بوده اند. Homocystein هموسیستئین یک اسید آمینه است که به طور معمول در مقادیر کوچک در خون یافت می شود . سطوح بالاتر این اسید آمینه می تواند با افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی و سایر بیماری های عروقی همراه باشد برخی از شواهد حاکی از آن می‌باشند که ممکن است هموسیستئین به پوشش سرخرگ‌ها آسیب بزند و باعث ایجاد لخته خون گردد، ولی تاکنون هیچ گونه رابطه علّی و معلولی مستقیمی در این باره پیدا نشده است بالا بودن سطح هموسیستئین ممکن است به علت کمبود اسید فولیک یا ویتامین B12 یا به علت وراثت ، سن بالا، بیماری کلیوی ، و یا برخی از داروها باشد. FBS دیابت (قند خون ناشتا) Urea اوره (بررسی عملکرد کبد و کلیه) Creatinine بررسی عملکرد کلیه 25OH Vit.D3 (ویتامین دی ) Folic Acid ****************************** 5- گروه Hematology (همون شمارش گلبول های خون) WBC RBC Hemoglobin Hematocrit M.C.V M.C.H M.C.H.C Platelets ********************** 6- گروه Molecular (این چهارآزمایش گران هستند، جهش های ژنی را نشان میدهند، متأسفانه توضیحات زیادی درباره این آزمایشات در اینترنت موجود نمی باشد. Prothrombin G20210 PAI-1 افزایش مهارکننده پلاسمین PAI1 نیز در افراد با تخمدان پلی کیستیک PCO که با مقاومت به انسولین هراه است نیز موجب ترمبوفیلی است MTHFR برخی جهش های ژنتیکی شایع در ژن MTHFR نیز از جمله جهش C677T و A1298C با کاهش فعالیت آنزیم متیل تتراهیدروفولات ردوکتاز موجب افزایش هوموسیستئین خون و استعداد ایجاد لخته در شریان و ورید میشود. افراد با یک ژن معیوب و یک ژن سالم (بیماران هتروزیگوت) خطر کمتر و افراد با دو ژن معیوب (بیماران هوموزیگوت) خطر بیشتری برای ترمبوز دارند بویژه اگر این نقص با دیگر فاکتورهای ترمبوفیلی همراه باشد. Factor V leiden درحالت طبیعی فاکتور 5 انعقادی فعال توسط پروتئین C فعال (APC) در محل اسید آمینه آرژینین 506 قطع و غیرفعال میشود. باچنین مکانیسمی فعالیت انعقادی کنترل میشود. اما در Factor V Leiden، نوکلئوتید گوانین 1691 به آدنین تبدیل شده که درنتیجه این موتاسیون آرژینین 506 به گلوتامین تبدیل میشود و محل اثر APC (که آرژینین 506 بوده است) از دست میرود و به این صورت فعالیت فاکتور 5 انعقادی فعال کنترل نشده و عدم کنترل فعالیت فاکتور 5 منجر به افزایش فعالیت آبشار انعقادی میشود که درنتیجه آن احتمال تشکیل ترومبوز افزایش می یابد. APCA ( این آزمایش اگر مختل باشه معمولا یک سرم میدن به اسم IVIG که در بیمارستان و طی چند ساعت تزریق میشه) ********************* 7- گروه serology (Toxoplasma (IgG (Toxoplasma (IgM توکسوپلاسموس در مدفوع گربه، خاک، گوشت خام و سبزیجات نپخته وجود دارد. عفونت به طور معمول باعث ایجاد یک بیماری خفیف مانند آنفلوآنزا میشود. انگل به ندرت باعث هر گونه نشانه در افراد بزرگسال و سالم میشود. با این حال، کسانی که مبتلا به ضعف سیستم ایمنی بدن، مانند بیماران مبتلا به ایدز و یا زنان باردار، ممکن است به طور جدی بیمار شوند، و گاهی اوقات می تواند کشنده باشد. (Rubella (IgG (Rubella (IgM بررسی ایمنی به سرخچه (C.M.V (IgG (C.M.V (IgM سیتومگالوویروس (عفونت از راه جفت به جنین منتقل شده و مشکلاتی را در نوزاد به وجود می آورد که در ٣٠ درصد موارد موجب مرگ و اکثراً ناشنوایی نوزادمیشود) HBS.Ag هپاتیت ب HCV Ab هپاتیت ث HIV Ab ایدز (Listeria (IgG (Listeria (IgM لیستریا مونوسیتوژنز که از طریق گوشت خام، شیر غیر پاستوریزه منتقل میشود در زنان باردار معمولاً باعث بیماری باکتریمی مشابه آنفولانزا می شود که اگر درمان نشود، می تواند به التهاب جفت و یا پرده آمنیوتیک و عفونت جنین و در نهایت سقط، به دنیا آمدن نوزاد مرده و یا تولد زودهنگام منجر شود، چرا که این باکتری قادر به عبور از جفت است. در عفونت لیستریوزیس در زنان باردار معمولا هیچ علامت مشخصی وجود ندارد یا فقط سابقه‌ای از بیماری شبه آنفولانزا و خود محدود شونده در مدت سه ماهه آخر بارداری وجود دارد. اما علایمی همچون تیره شدن مایع آمنیوتیک، دردکمر، تب و لرز، زایمان زودرس و التهاب کلیه و لگن می‌تواند از نشانه‌های لیستریازیس باشد(بچه ها مغز گوسفند هم پر از لیستریاست، حامله شدین و کله پاچه هوس کردین، مغز نخورین)

نازنین واسه تو همه چیز بود بجز قلب؟؟؟؟؟

سلام msad820عزیزم علایم اصلا نداشتم بعد سونو فهمیدم فردای سونو هم دفع لخته کم داشتم ولی به مرور زیاد شد تا 22 که خودش دفع شد

ایشالاه نازنین جونم لحظات شادی را اینجا داشته باشیم و با هم تقسیم کنیم

سلام NA عزیزم متاسفم واقعا منم دقیقا مثل شما بودم الان خوبی خونریزی داری درد داری منم دیروز رفتم سونو گفت چیزی نمونده